|
Perchè
si russa?
Noi sentiamo questo tipico suono quando l'aria non riesce a fluire liberamente
dentro e fuori attraverso la nostra gola per un restringimento dei passaggi
nella zona posteriore della bocca e del naso. Le cause e/o concause
di restringimento possono essere:
1. aumento del grasso corporeo che tra l'altro si deposita anche sotto
la mucosa della gola diminuendone il calibro
2. una diminuzione del tono muscolare durante il sonno e pertanto anche:
· della lingua che tende a cadere verso la gola tappandola o
riducendone il calibro
· dei muscoli della gola che sono più rilassati per cui
il palato molle e l' ugola ( la struttura flessibile che pende dal tetto
della bocca) sono più lassi e vibrano nell' atto di inspirare
ed espirare provocando il tipico suono.
3. Il russamento peggiora se si assumono alcolici e/o sedativi prima
di andare a letto e se si ha il naso chiuso.
Spesso tale disagio aumenta con l' età.
ritorna
alle domande
Qual'é
la relazione tra il russare e l'apnea ostruttiva durante il sonno?
Il russamento è causato da una ostruzione parziale mentre l'
apnea ostruttiva durante il sonno (OSA dall' inglese obstructive sleep
apnea) è una temporanea ma completa occlusione della gola durante
il sonno. L'apnea ostruttiva alla quale ci riferiamo (al contrario di
quella centrale da patologie neurologiche) è costituit da ripetuti
episodi di arresto del respiro (apnea) in presenza di inefficaci sforzi
respiratori (il torace ha dei movimenti di espansione che sono ostacolati
dall'ostruzione a livello della gola). Un elevato rumore di russamento
è il più comune sintomo che evidenzia l'OSA anche se il
rumore interviene nel momento della breve superficializzazione del sonno
alla fine del periodo apnoico proprio quando si inizia a respirare nuovamente
e pertanto quando cessa l'apnea. Alcune persone sofferenti di OSA possono
anche emettere un rantolo (gasping) nel momento in cui finalmente riescono
a respirare.
ritorna
alle domande
Che
cosa rischio nel tempo se soffro di apnea ostruttiva?
Quando l'OSA è di grado elevato vi possono essere serie complicazioni
quali pressione arteriosa elevata, induzione e/o aggravamento del diabete,
aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi, disturbi del ritmo
cardiaco, insufficienza cardiaca, ictus cerebrali. La diagnosi di
OSA viene effettuata mediante esami specialistici e con l'ausilio della
polisonnografia che è essenziale per confermare la diagnosi e
determinarne la severità. Il russamento senza l'apnea non
è usualmente pericoloso per la vostra salute e molti russatori
che non presentano i sintomi sopra elencati non hanno un OSA o comunque
non di
particolare rilevanza.
Molti pazienti, invece, che hanno un OSA possono esserne ignari.
ritorna
alle domande
Come
faccio a sapere se soffro di apnea ostruttiva notturna?
Il primo passo è una visita presso il nostro centro (o dal vostro
medico di famiglia) per discutere i sintomi che state provando. Se viene
ravvisata la necessità, verrà effettuato uno studio di
alcuni parametri, soprattutto cardiaci e respiratori mediante esame
polisonnografico che misura molte funzioni tra cui la frequenza e il
ritmo cardiaco, la saturazione di ossigeno, tutti gli episodi di apnea
durante i differenti stadi del sonno. I risultati di tale esame completano
l'iter diagnostico e si può passare a discutere le varie opzioni
terapeutiche.
ritorna
alle domande
Perchè
spesso la mattina mi sento affaticato ed ho mal di testa?
Perchè una storia di russamento spesso precede lo sviluppo di
altri sintomi che includono eccessiva sonnolenza diurna, fatica, diminuzione
della memoria, cefalea mattutina, scarso rendimento lavorativo e perdita
di interesse per la vita sessuale.
ritorna
alle domande
Posso
fare qualcosa per migliorare questo disturbo?
Sono
principalmente due gli aspetti sui quali si può intervenire in
prima persona:
Migliorare lo stile di vita: l'alcool, la fatica, I sonniferi
e una cena troppo abbondante inducono un approfondimento del sonno con
una eccessiva perdita di tono muscolare ed una caduta eccessiva della
lingua indietro nell'orofaringe. Il soprappeso si accompagna ad un deposito
di grasso al di sotto della mucosa delle vie aeree con una riduzione
del loro calibro. Il fumo delle sigarette induce una ipertrofia della
tonsilla linguale creando lo stesso problema di riduzione di calibro.
Fare attenzione alla posizione del corpo durante il sonno: per
evitare la posizione supina che ha una certa, anche se non fondamentale,
importanza sono stati messi in commercio alcuni particolari sacchi per
evitare proprio la posizione supina.
ritorna
alle domande
Quali
sono le terapie possibili?
Terapia medica: dieta dimagrante, spray decongestionante nasale,
cerotti nasali.
Ventilatori: CPAP e BiPAP sono degli apparecchi da utilizzare
durante il sonno che insufflano aria nelle vie aeree per forzare e superare
il blocco dato dalla caduta della lingua e dal restringimento delle
vie respiratorie; il 20% dei soggetti roncopatici deve necessariamente
utilizzare solo questo mezzo terapeutico
Terapia chirurgica:
chirurgia delle cavità nasali per aumentarne il diametro,
adenotonsillectomia, nei bambini
uvulo-palato-faringo-plastica (UPPP)
glossectomia, tracheostomia in casi rari
MMO (osteotomia di avanzamento maxillo mandibolare) per avanzare in
avanti la mascella, la mandibola e l'osso ioide.
La letteratura scientifica ha evidenziato il fatto che la terapia più
importante è quella tesa ad eliminare il flusso accelerato e
pertanto spesso eliminando una zona di restringimento il problema si
sposta più in basso divenendo anche più grave in quanto
la zona operata serviva a distribuire su maggior superficie il problema:
Questo è il motivo per cui la letteratura scientifica sta focalizzando
l'attenzione sulla terapia che appare più razionale: portare
in avanti mandibola, lingua e osso ioide ottenibile o con l'intervento
di MMO (osteotomia di avanzamento maxillo mandibolare) oppure con la
stessa percentuale di riuscita con la terapia gnatologica.
Terapia
Gnatologica:
MAD (mandibular advancement device = apparecchio di avanzamento mandibolare)
questo apparecchio che è un dispositivo intraorale ha la funzione
di portare in avanti la mandibola, l'osso ioide e la lingua. Ha il vantaggio
di ottenere ottimi risultati senza l'aggressività della terapia
chirurgica MMO. Durante gli anni i MAD sono stati modificati da vari
Autori e oggi ne esistono vari e differenti modelli. Lo svantaggio è
costituito dal fatto che il paziente deve usare questo dispositivo notturno
per tutta la vita. Attualmente sembra la migliore opzione terapeutica
possibile ma è necessario che le cavità nasali siano di
diametro normale; nel caso contrario potrebbe essere necessario anche
un intervento da parte di un otorinolaringoiatra per ripristinare la
normale pervietà.
ritorna
alle domande
|